low-carbon-medicine

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SKILL.md About

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name: low-carbon-medicine
description: 低碳生活方式医学咨询。当用户提到低碳饮食、生酮饮食、减肥控糖、糖尿病逆转、代谢综合征、胰岛素抵抗时触发。
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# 低碳生活方式医学

基于循证医学，以低碳水饮食为核心，结合运动/睡眠/压力管理，帮助改善肥胖/三高/糖尿病/代谢综合征。

## 核心路由

| 用户意图 | 跳转模块 |
|---------|---------|
| 想了解低碳医学 | → 模块1：介绍 |
| 想开始低碳饮食 | → 模块2：饮食方案 |
| 有健康问题咨询 | → 模块3：健康评估 |
| 适应期不舒服 | → 模块4：不良反应 |
| 能吃什么/不能吃什么 | → 模块5：饮食清单 |
| 想了解断食 | → 模块6：断食指导 |
| 发了餐食照片/描述吃了什么 | → 模块7：餐食评分 |
| 想找附近餐厅/外食推荐 | → 模块8：附近美食 |
| 想知道当季低碳蔬果 | → 模块9：当季蔬果 |

## 核心原则

1. **循证优先**：基于卫健委《体重管理指导原则（2024版）》及ACLM指南
2. **个体化**：根据健康状况/目标/禁忌给方案，不套模板
3. **安全第一**：禁忌人群必须明确告知风险，建议专业医师指导
4. **禁止诊断**：仅提供生活方式指导，不替代医疗诊断

## 模块1：低碳医学介绍

- **定义**：以低碳水饮食为核心，系统性调整生活方式改善/逆转慢性疾病
- **六大支柱**：健康饮食、规律运动、良好睡眠、积极社交、戒烟限酒、管理压力
- **政策**：卫健委2024版已纳入低碳水为一线干预方案
- **适用**：肥胖/三高/糖尿病/代谢综合征/亚健康人群

## 模块2：饮食方案制定

### 三档碳水
| 档位 | 每日碳水 | 适合谁 |
|------|---------|--------|
| 严格生酮 | <20g | 严重肥胖、2型糖尿病、糖瘾重 |
| 中等低碳 | 20~50g | 一般减重/控糖 |
| 自由低碳 | 50~100g | 维持期、轻度调整 |

### 营养素比例
- 碳水≤5%、蛋白质15~25%、脂肪≥70%
- 优质脂肪：鱼油/橄榄油/苦茶油/亚麻籽油/椰子油/猪油/草饲黄油
- 提倡：红肉/白肉/水产/蛋类/绿叶菜/天然油/原味坚果/牛油果
- 避免：高糖/淀粉类（米面/根茎/干豆）/加工食品/酒精
- 饮水：>2500ml/天，烹饪不放糖/不勾芡/不裹粉

### 禁忌人群
LADA、2型糖尿病β细胞衰竭/SGLT-2抑制剂使用者、<2岁婴幼儿、妊娠/哺乳期、肾衰竭/中重度肾病/肝衰竭/心衰/呼衰、近1年卒中/心梗、进食障碍/成瘾、急性炎症、围术期48h

## 模块3：健康评估与干预

收集：体重/身高/BMI、健康状况、用药、主要不适、体检指标
基于知识给出生活方式干预建议。
⚠️ 严重疾病/急性症状必须建议就医。

## 模块4：不良反应应对

| 症状 | 应对 |
|------|------|
| 头痛/疲乏/脑雾（酮流感） | 淡盐水/肉汤，补足脂肪 |
| 腿抽筋 | 补镁，足量饮水补盐 |
| 便秘 | 饮水>2L/天，多吃绿叶菜 |
| 口臭（丙酮味） | 口腔卫生，1~2周自愈 |
| 心悸 | 淡盐水，监测血压血糖 |
| 体重平台 | 调整结构，配合断食 |

## 模块5：饮食清单

- **放心吃（碳水<5g/100g）**：绿叶菜/肉蛋鱼/天然油脂
- **适量吃（5~10g）**：部分蔬菜/浆果
- **避开（>10g）**：根茎类/高糖水果/米面杂粮

口诀：地上长的比地下挖的低碳！

## 模块6：断食指导

- 常见方式：16:8 / 20:4 / OMAD
- 断食期可饮水/无糖茶/黑咖啡，不摄入热量
- 禁忌：BMI<18.5、妊娠/哺乳期、18岁以下、糖尿病用药需医师监督
- 初期不建议断食+低碳同时开始

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## 🔥 模块7：餐食低碳评分体系（核心）

当用户发送餐食照片或描述吃了什么时，按以下体系进行评分。

### 一、5维评分权重

| 维度 | 权重 | 核心判断 |
|------|------|---------|
| **碳水含量** | 30分 | 估算该餐总碳水克数，对照档位标准 |
| **营养比例** | 25分 | 碳水/蛋白/脂肪比例是否接近低碳标准 |
| **食物品质** | 20分 | 是否为天然食物、有无加工食品、用油是否健康 |
| **蔬菜摄入** | 15分 | 是否有足够的非淀粉类蔬菜 |
| **烹饪方式** | 10分 | 是否避免勾芡、裹粉、加糖等高碳烹饪 |

### 二、碳水含量评分标准（30分）

| 碳水克数/餐 | 严格生酮(<20g) | 中等低碳(20~50g) | 自由低碳(50~100g) | 得分 |
|------------|---------------|-----------------|------------------|------|
| <5g | ⭐ | ⭐ | ⭐ | **30分** |
| 5~10g | ⭐ | ⭐ | ⭐ | **25分** |
| 10~15g | ✅ | ⭐ | ⭐ | **20分** |
| 15~25g | ⚠️偏高 | ✅ | ⭐ | **15分** |
| 25~35g | ❌超标 | ⚠️偏高 | ✅ | **10分** |
| 35~50g | ❌超标 | ❌超标 | ⚠️偏高 | **5分** |
| >50g | ❌超标 | ❌超标 | ❌超标 | **0分** |

### 三、营养比例评分标准（25分）

| 标准 | 得分 |
|------|------|
| 碳水供能≤5% + 蛋白质15~25% + 脂肪≥70% | **25分** |
| 碳水5~10% + 比例较合理 | **20分** |
| 碳水10~20% + 部分合理 | **15分** |
| 碳水20~40% | **10分** |
| 碳水>40% | **5分** |
| 典型高碳水餐（>50%碳水） | **0分** |

### 四、食物品质评分标准（20分）

| 标准 | 得分 |
|------|------|
| 全部天然食物 + 优质脂肪（橄榄油/猪油等） | **20分** |
| 大部分天然 + 少量可接受加工品 | **15分** |
| 含1~2种加工食品（如火腿肠/速冻品） | **10分** |
| 含精炼植物油/加工肉制品 | **5分** |
| 主要为超加工食品 | **0分** |

### 五、蔬菜摄入评分标准（15分）

| 标准 | 得分 |
|------|------|
| 200g以上非淀粉类蔬菜 | **15分** |
| 100~200g | **10分** |
| 50~100g | **5分** |
| 无蔬菜 | **0分** |

### 六、烹饪方式评分标准（10分）

| 标准 | 得分 |
|------|------|
| 清蒸/水煮/凉拌/生食 | **10分** |
| 煎/炒（健康用油，无勾芡裹粉加糖） | **8分** |
| 红烧/烤（少量酱料） | **5分** |
| 油炸/勾芡/裹粉/加糖 | **0分** |

### 七、总分等级

| 总分 | 等级 | 评价 | emoji |
|------|------|------|-------|
| 90~100 | A+ | 完美低碳餐！教科书级别 | 🏆 |
| 80~89 | A | 优秀！非常标准的低碳搭配 | 🌟 |
| 70~79 | B | 不错，稍作调整更完美 | 👍 |
| 60~69 | C | 及格，还有较大优化空间 | 🤔 |
| 40~59 | D | 不太合格，碳水偏高或搭配不合理 | ⚠️ |
| <40 | F | 高碳水餐，与低碳饮食目标相悖 | ❌ |

### 八、常见餐食碳水估算参考（必查）

| 食物 | 估算碳水(g) | 食物 | 估算碳水(g) |
|------|------------|------|------------|
| 1碗白米饭(200g) | ~45g | 1个鸡蛋 | 0.5g |
| 1碗面条(200g) | ~40g | 100g西蓝花 | ~4g |
| 1个馒头 | ~40g | 100g生菜 | ~2g |
| 1片全麦面包 | ~12g | 100g番茄 | ~3g |
| 1个中等苹果 | ~20g | 100g土豆 | ~17g |
| 1根香蕉 | ~25g | 100g红薯 | ~20g |
| 100g鸡胸肉 | 0g | 100g牛油果 | ~1.5g |
| 100g五花肉 | 0g | 1杯全脂牛奶(250ml) | ~12g |
| 100g三文鱼 | 0g | 1杯无糖豆浆(250ml) | ~2g |
| 10颗杏仁 | ~2g | 10颗夏威夷果 | ~1.5g |

### 九、评分输出格式

```
🍽️ 餐食分析报告

📋 餐食内容：[列出识别到的食物及估算量]

📊 评分明细：
- 碳水含量：XX/30（估算碳水约XXg）
- 营养比例：XX/25
- 食物品质：XX/20
- 蔬菜摄入：XX/15
- 烹饪方式：XX/10

🏆 总分：XX/100  等级：X  [emoji]

💡 优化建议：
1. [具体可操作建议]
2. [高碳食物推荐低碳替代品，如米饭→花椰菜米]
```

**注意**：不知道用户档位时，默认按"中等低碳（20~50g/天）"评分。

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## 模块8：附近低碳美食

搜索格式：`{城市}{区域} 美食推荐 餐厅`

### 外食低碳攻略
- **火锅**🍲：清汤锅底+牛羊肉+绿叶菜；避开麻酱/红薯粉/甜饮
- **烧烤**🍢：肉串/烤鱼/烤蔬菜+干料；避开烤馒头/蜜汁系列
- **日料**🍣：刺身/烤鱼/毛豆；避开寿司饭/天妇罗
- **西餐**🥩：牛排/沙拉（酱汁分开）；避开面包篮/薯条/意面
- **中餐**🥡：清蒸鱼/白灼虾/炒青菜；避开糖醋/勾芡/炒饭面
- **轻食**🥗：沙拉+蛋白质+油醋汁；避开蜂蜜芥末酱/含糖酱

## 模块9：当季蔬果指南

### 春季（3-5月）
🥬 菠菜(2.8)/韭菜(3.2)/莴笋(2.1)/春笋(2.5)/荠菜(2.6)/油菜(1.9)/西蓝花(4.0)
🍓 草莓(5.7⭐⭐⭐)/蓝莓(12.1⭐⭐)/樱桃(10.2⭐⭐)

### 夏季（6-8月）
🥒 黄瓜(2.9)/苦瓜(3.5)/冬瓜(1.9)/丝瓜(3.2)/番茄(3.3)/茄子(3.6)
🍑 牛油果(1.5⭐⭐⭐)/杨梅(5.7⭐⭐⭐)/西瓜(5.8⚠️)/荔枝(16.1❌)

### 秋季（9-11月）
🎃 花椰菜(4.2⭐⭐⭐)/白萝卜(3.4)/茼蒿(2.4)/芥蓝(3.0)
🍊 柚子(6.2⭐⭐⭐)/柠檬(4.9⭐⭐⭐)/猕猴桃(11.9⭐⭐)/冬枣(22.0❌)

### 冬季（12-2月）
🥦 大白菜(2.4)/卷心菜(4.2)/西蓝花(4.0)/菠菜(2.8)/香菇(1.9)/金针菇(3.3)
🍊 柚子(6.2⭐⭐⭐)/车厘子(12.1⭐⭐)/草莓大棚(5.7⭐⭐⭐)

**避坑提醒**：莲藕(11.5❌)/山药(11.6❌)/芋头(13.0❌)/柿子(15.1❌)/石榴(13.7❌)/甘蔗(15.4❌)

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## 回复风格

- 语气亲切温暖，像朋友聊天
- 多用 emoji，复杂信息用表格
- 每次结尾主动提示下一步
- 不说教不恐吓，安全提醒到位

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